排除其他感染即,肝炎:對HIV感染的孕婦應考慮合并乙型肝炎或丙型肝炎感染的可能。
弓形蟲病:在有弓形蟲病IgG而無IgM上升時,少數(shù)可引起弓形蟲病的無癥狀性復發(fā)。因此有弓形蟲病IgG的母親,其小孩必須排除先天性弓形蟲病。
分娩時的措施:在自發(fā)性分娩時,避免小孩創(chuàng)傷(頭皮電極、真空吸引、產(chǎn)鉗分娩)可減少感染率。
產(chǎn)后齊多夫定:在分娩第1小時給產(chǎn)婦一次性齊多夫定2mg/kg iv,以后1mg/kg.h,直到結束分娩。
新生兒初次護理:初次護理者應戴手套、口罩,穿工作服。不用口吸引。迅速除去小孩身上的母血和羊水。仔細記錄小孩是否有傷口。
出生后處理:注意:嚴禁哺乳(已證實為感染途徑)。與乙型肝炎感染兒同樣護理。母親HBs/Hb抗原陽性者,接種乙型肝炎疫苗。在第1周齡復查HIV-PCR,血常規(guī)。
母親和小孩都不必隔離。出院前復查白細胞計數(shù)。預約??崎T診隨訪。
新生兒隨訪:新生兒由??崎T診隨訪。繼續(xù)給齊多夫定(查白細胞計數(shù)),觀察小孩HIV情況(14日、6周和4月后查HIV-PCR)。為避免PCR假陰性結果,母親亦要同樣檢查。
人皰疹病毒6型(HHV-6),HHV-6感染是普遍存在的。最常見的表現(xiàn)是三日熱。嬰兒大都在第6~12個月感染。孕婦感染較少見。曾有人報道無任何表現(xiàn)的胎兒產(chǎn)前感染。
治療:對癥治療。